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体检是维护身体健康的一道重要防线，体检中必要的影像检查可以为我们提供直观且深入的健康信息。

影像检查有超声、X光（DR）、CT、MRI（核磁），这些检查有什么区别呢？我们体检时又应该怎么去选择呢？我们一起来了解下...

一、成像原理的区别

1. 超声：超声波在人体组织中传播时，会遇到不同声阻抗的界面，从而产生反射、折射和散射。接收器捕捉这些反射信号并转化为电信号，经过处理后形成超声图像。

2. X光：利用X射线穿透人体组织，不同组织对X射线的吸收程度不同，从而在胶片或荧光屏上形成明暗或黑白对比的形象。

3. CT：利用X射线束、γ射线等与灵敏度极高的探测器一同围绕人体某一部位进行断面扫描，通过计算机处理获得多个层面的图像。

4. MRI：核磁共振成像是利用人体内的氢原子核在外加磁场中发生磁性偏转，当得到射频磁场的激励后，会产生能量的变迁。当激励磁场与氢原子核的频率一致时，会发生磁共振现象，从而形成图像。

二、各种检查的适应症和优缺点

1. 超声

超声检查一般适用于体表的器官，比如甲状腺、乳腺、肝脏、肾脏等部位。优点在于无辐射、适用于儿童、孕产妇等群体，检查操作方便快捷。

缺点：分辨率较低，对一些微小病变检测效果不好。如需观测深部组织的情况，需要配合其他检查进行综合诊断。

2. X光（DR）

X线检查的优点是经济实惠且方便快捷，目前主要用于筛查，比如基础体检拍胸片，还有骨科外伤诊断骨折用的比较多，因为X光检查对骨头这种密度很高的结构显示较好，另外也常用于一些急腹症如肠梗阻、肠穿孔等的筛查。

缺点：有辐射，且“压扁”的图像重叠区域过多，易造成漏诊和误诊，比如对早期肺癌及隐匿性骨折的诊断价值有限，当不能明确诊断时往往需要进一步CT检查。

3. CT

在某种意义上可以说CT是X线检查的加强版，CT能提供比X线成像更多的信息，可以发现很微小的病变， CT检查可运用于全身任何部位，其中大家较为熟悉的如胸部CT，对于肺结节、早期肺癌及肺部感染等各种肺部疾病的诊断非常敏感；另外像头颅CT对脑外伤、脑出血比较敏感。

缺点：CT检查的缺点是有一定的辐射（大于X光），儿童、孕妇等群体应避免不必要的检查，此外，CT对关节软组织、神经系统显示的分辨率及清晰度也较为有限。

4. MRI（核磁）

MRI成像与X射线完全没有关系，无辐射。MRI检查最大的优势是对软组织的分辨力要显著高于CT检查。因此， MRI检查非常适合于中枢神经系统、关节、还有软组织疾病的诊断。

缺点：有些方面MRI不如CT，比如对肺部、骨骼结构的细节表现及骨折等。MRI有一些检查禁忌症，如幽闭恐惧症、安装有人工金属材料或心脏起搏器等患者不能做，且与X线或CT检查下相比，MRI检查时间相对较长，费用较为昂贵。

三、体检时我们应该怎么去选择呢？

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您关心的健康小问答：

Q1、X光和CT检查辐射对身体伤害大吗？辐射量安全吗？

DR和CT确实有辐射，但有辐射不等于有伤害。其实在我们的生活中辐射无处不在，我们每时每刻都受到自然界的辐射。所有离开剂量谈“毒性”的行为，都是不严谨的。

从单次检查人体承受的辐射量来说，可以简单地比较为：

CT＞DR（X光）＞磁共振（MRI）、超声=0

医学上一般采用毫希伏（mSv）来衡量辐射危害性。常规一次胸部正位吸收的射线量为0.12mSv，与坐一次飞机差不多；CT检查剂量较普通x线略有增加，成年人常规体检及检查不必过度担心。单次人体接受的辐射量都是在安全范围内的。

Q2、X光和CT检查等候区也有辐射吗？

放射科室的门和墙都是经过特别订制的，墙是加厚的，并且涂抹上掺有硫酸钡的材料，能屏蔽和消减辐射；门窗是用铅板内嵌做成的，过道走廊是不能测到射线的。因此不必担心。

Q3、放射性检查对婴幼儿、儿童有什么影响?

在放射性检查的过程中，技术操作人会对婴幼儿、儿童非受检区域、敏感器官给予足够的防护，因此患者所受的照射剂量都是相对安全的。 

但对于短期多次的放射性检查还是应该尽量避免。婴幼儿、儿童处于发育期，对电离辐射较为敏感，因此对于婴幼儿、儿童的放射性检查需要更加慎重，做好防护措施，例如对甲状腺及性器官进行遮挡，检查后补充营养物质等。

Q4、备孕期间的男女双方可以做X光、CT吗？

DR 、 CT 属于辐射性检查，单次辐射检查是安全剂量。它常用的照射剂量是0.01~1.0毫希，而辐射照射诱发畸形的阈值为100mSv。也就是说，妇女一次拍片所接受的剂量最多也不超过胚胎致畸剂量的1/100，所以常规剂量的一次拍片远不足以造成对胎儿的损伤。 

但有一些随机性效应损伤发生，对于备孕期女性，常规建议接受辐射检查6个月后怀孕。男性备孕期，也需要注意辐射防护，不过辐射给男性带来的影响，远小于女性。所以建议，对于备孕期间可能怀孕的妇女应尽量避免腹部或骨盆的 x 线检查。

Q5、放射性检查是否会有不适感?

大多数放射科体检是无痛的，但有些检查可能会给您一些不适感，如注射造影剂时可能会感觉到一些温热感或异味。如果您对特定的检查有疑虑，请事先与医务人员沟通，他们会帮助您解答疑问。

Q6、做放射科检查前要注意哪些事情?

不同的放射科检查项目有不同的准备要求。您可以在预约之前咨询医院或诊所，了解具体的准备事项，如是否需要空腹、服用特定药物等。

1.遵循医生的指导：在进行放射检查之前，患者应该咨询医生并按照医生的指导进行准备工作。医生会告知患者需要做哪种类型的放射检查，以及是否需要特殊的准备。 

2.在放射科等候检查时，需要在走廊候诊，不可进入检查室等候。

3.孕妇及备孕人员在进行放射检查前，需提前将自身情况告知摄片医生。 

4.放射检查时，尽量穿着比较宽松的衣服，并且需取下会影响摄片部位的金属物，如耳钉、项链、带钢圈或金属扣的内衣、眼镜等，以确保检查的准确性。 

5.放射检查时，可对邻近照射的敏感器官和组织进行屏蔽防护，尤其是孕妇、婴幼儿及育龄女性。 

6.放射检查时，除受检者以外其他人员需离开检查室，如受检者病情需其他人员陪检时，应对陪检人员采取防护措施。 

7.不同的放射检查获取报告的时间也不同，在进行放射检查登记时，登记人员会提前告知取报告时间。 

8.心理准备：一些患者可能对放射检查感到紧张或焦虑。在检查前，患者可以和医生或放射技师沟通，了解检查的过程和可能的不适感，以减轻焦虑情绪。

（秦永建）